Cuando la enfermedad entra en casa: ¿Cómo mantener vivo el erotismo y la intimidad?

La enfermedad no solo afecta al cuerpo, sino que transforma profundamente el vínculo de pareja. Cuando el rol de "compañero" se mezcla con el de "cuidador", la identidad erótica puede verse comprometida. Hoy hablamos con Andreia Rodrigues Silva, experta en Salud sexual con certificación europea, sobre cómo navegar estos cambios y recuperar el espacio de placer.

Trayectoria y enfoque en sexología clínica

ViveLaVita: Para empezar, nos gustaría que nos contases un poco sobre tu trayectoria en la sexología clínica y tu experiencia en el acompañamiento de parejas.

Andreia Rodrigues Silva: Mi trayectoria se desarrolló de forma progresiva en el contexto de la Medicina General y Familiar, donde la sexualidad surge como una dimensión transversal a la salud física, psicológica y relacional. Un momento relevante fue mi formación en comunicación clínica (posgrado y maestría), que me permitió desarrollar competencias para abordar temas sensibles con mayor estructura, empatía e intencionalidad clínica.

Sabemos que la mayoría de las personas no inicia espontáneamente conversaciones sobre sexualidad en contexto clínico. Por ello, el profesional de salud asume un papel central para introducir el tema de forma proactiva y respetuosa. En la práctica, he observado que, al centrar la comunicación en la persona y eliminar juicios, los usuarios se sienten más cómodos para abordar estas cuestiones.

El impacto de la enfermedad en la pareja

ViveLaVita: Cuando la enfermedad entra por la puerta, los roles sufren a menudo una revuelta. ¿Cuál es el primer impacto en la identidad erótica?:

Andreia Rodrigues Silva: Es frecuente observar una reorganización de los roles con una mayor centralidad en las funciones de cuidado. Clínicamente, esto afecta la identidad erótica porque el deseo está asociado a la percepción de alteridad (reconocer al otro como alguien distinto, autónomo y deseable). Cuando la relación se estructura predominantemente en torno al cuidado, esa dimensión puede verse atenuada.

Además, la enfermedad tiende a ocupar un espacio emocional y logístico significativo. No se trata necesariamente de una pérdida de interés, sino de un cambio de prioridades y de disponibilidad.

El deseo y la dependencia funcional

ViveLaVita: ¿Cómo desplaza el deseo la dependencia funcional y cómo se puede recuperar ese espacio?

Andreia: El cuidado continuo puede asociarse a estados de fatiga y sobrecarga, que no facilitan el deseo espontáneo. El contacto físico adquiere un significado funcional asociado a tareas de cuidado, alterando la experiencia del tacto.

Es útil ayudar a la pareja a diferenciar intencionalmente el “toque de cuidado” del “toque de intimidad”, reintroduciendo momentos de contacto físico sin finalidad clínica. Es importante normalizar que el deseo, en estos contextos, no siempre surge de forma espontánea. El objetivo es apoyar al casal en la construcción de un espacio íntimo ajustado a su realidad actual.

Comunicación: el arte de "hablar con azúcar"

ViveLaVita: El cuidador vive una ambivalencia emocional. ¿Qué estrategias de comunicación pueden ayudar?

Andreia: La ambivalencia entre el deseo de proximidad y el cansancio es común. Algunas estrategias clave basadas en la evidencia son:

• Expresar necesidades en primera persona, evitando un lenguaje acusatorio (lo que llamo "hablar con azúcar").
• Validar la experiencia del otro.
• Elegir momentos adecuados para la comunicación.
• Reconocer la sexualidad como una dimensión legítima de la salud.

Renegociar el mapa del placer

ViveLaVita: ¿Cómo se trabaja la “renegociación” del mapa del placer en contextos de enfermedad o alteración fisiológica

Andreia: El abordaje consiste en ayudar a reformular el modelo de sexualidad, promoviendo una perspectiva menos centrada en el desempeño y más en la experiencia. Utilizamos herramientas como el foco sensorial para reducir la ansiedad y facilitar la reconexión con el cuerpo y con el compañero/a. La evidencia sugiere que la adaptación a las nuevas condiciones es central para mantener la satisfacción y el bienestar sexual.

ViveLaVita: ¿Cómo influyen las alteraciones en la imagen corporal en la intimidad?

Andreia: Los cambios por la enfermedad o el tratamiento influyen en cómo la persona se percibe, lo que puede llevar a la evitación. Aquí, la respuesta del compañero/a es vital. La validación y aceptación contribuyen a reconstruir la seguridad. En consulta, trabajamos la relación con el cuerpo de forma progresiva y compasiva.

Entender que la sexualidad se transforma, pero no tiene por qué desaparecer, es el primer paso para sanar el vínculo de pareja durante la enfermedad. Andreia Rodrigues Silva ofrece un espacio seguro, confidencial y basado en evidencia para abordar estas dimensiones de forma integrada.

Actualmente, Andreia ejerce en el Servicio Nacional de Salud (Centro Integrado de Saúde Sexual de Oporto) y en el sector privado en el Hospital da Luz de Póvoa de Varzim y en la Clínica My Secret Clinic (Vila do Conde). El acceso puede realizarse por derivación en el SNS o mediante cita directa en el sector privado.